Änderung der Durchblutung und Durchblutungsverteilung nach normo und hypothermer Ischämie der Nieren

Zusammenfassung

Es wurde in Experimenten an 22 Bastard-Hunden der Mechanismus überprüft, der zu einer permanenten bzw. reversiblen Nierenparenchymschädigung nach normo- und hypothermischer Ischämie führt. Zu diesem Zweck wurden die Durchblutung und die Durchblutungs-Verteilung mit ¹³³Xenon, die Gefäßveränderungen angiographisch und die Parenchymfunktion mit ¹³¹J-Hippuran untersucht.

Nach normothermer Ischämie tritt eine kurzfristige reaktive Hyperämie auf, die allerdings die entstandene Tubuluszellschädigung mit Ausscheidungsinsuffizienz nicht zu kompensieren vermag.

Nach hypothermer Ischämie ist zwar die Durchblutung wahrscheinlich als Folge einer kältebedingten Vasokonstriktion vorübergehend eingeschränkt, die Tubuluszellfunktion ist jedoch aufgrund der protektiven Wirkung der Unterkühlung erhalten. Die Bedeutung dieser Befunde für die Entstehung einer sog. Schockniere (akute Tubulusnekrose) und für die konservative Nierenchirurgie in Hypothermie wird diskutiert und die Anwendung durchblutungsfördernder Maßnahmen angeregt.

Experimental examinations were performed in 22 dogs to find out the mechanism which leads to a permanent or a reversible damage of the renal parenchyma after normo- and hypothermic ischemia. For this reason the perfusion and the distribution were examined with ¹³³Xe, the vascular changes by angiography, and the parenchymal function with ¹³¹I-Hippuran.

After normothermic ischemia a short-term reactive hyperemia appeared, which however could not compensate the damage of the renal tubular cells and the resulting excretory insufficiency.

After hypothermic ischemia the perfusion was reduced, probably as a consequence of a vasoconstriction by cold, however, the function of the tubular cells remained intact, because of the protective mechanism of the hypothermia.

The importance of these findings for the development of the so called "shock-kidney" (acute tubular necrosis) and for the conservative renal surgery in hypothermia is discussed and the application of measures beneficial to perfusion, are suggested.

• Literatur

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